天疱疮患者常面临皮肤反复起泡、糜烂渗液的痛苦，中医认为其病机多与脾虚湿盛、毒邪内蕴有关。临床实践表明，以白术、苍术、茯苓为核心的健脾祛湿方剂，配合清热解毒药物，能有效缓解症状并减少复发。

52岁的李女士担任小学班主任已有三十年，三年前无明显诱因出现口腔黏膜水疱，后蔓延至胸背部，皮肤出现蚕豆大小水疱，疱壁薄易破，破后形成糜烂面并渗液。就诊时见其舌体胖大、苔白厚腻，脉象濡滑，辨证属脾虚湿蕴证。

医师采用基础方：炒白术、苍术、茯苓健脾运湿，配伍白鲜皮、地肤子祛风止痒，另加金银花、连翘清热解毒。

服药七日后，新发水疱数量减少50%，原有糜烂面渗出液变稠。第二周调整方剂，增加黄芪补益脾气，患者反映夜间瘙痒明显减轻，可连续睡眠5小时以上。治疗满一个月时，躯干部位皮损完全结痂脱落，仅留色素沉着斑。

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坚持用药三个月后随访，患者口腔黏膜恢复正常进食功能，背部皮肤仅偶见零星小疱，很快自行消退。至今两年未再大面积复发，仅每逢梅雨季节需短期服用健脾化湿汤剂预防。

该案例印证了"脾主运化水湿"的理论价值。初期重用健脾药恢复中焦运化功能，中期加强托毒外出之力，后期转为巩固调理，这种分阶段动态调整的策略正是中医辨证论治的优势所在。

需要提醒的是，天疱疮患者需严格忌口生冷油腻，治疗期间配合药汁湿敷患处可加速创面愈合。对于反复发作的病例，建议每年夏季三伏天进行巩固治疗，利用自然界阳气最盛之时增强机体排湿能力。

发布于：北京市